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医联体新政下,基层医疗机构最需要这三样东西!

发布时间:2019-06-20 13:40:02  浏览次数:

      522日,国家卫健委发布《关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知》,旨在推进分级诊疗制度建设和医疗联合体(以下简称医联体)建设,构建优质高效的医疗卫生服务体系。

     
     该《通知》中同时附有《城市医疗联合体建设试点工作方案》,方案中列出了接下来医联体工作的总体要求、试点城市范围、组织管理、完善城市医联体网格化布局管理、完善城市医联体运行管理机制、工作安排、组织保障,以上《方案》中七个方面的内容,其中有几项与基层密切相关:

 

     1、医联体工作坚持的“资源下沉,能力提升”原则中,提出要通过合作发展、技术帮扶、人才培养等手段,发挥医联体牵头医院对基层的技术辐射和带动作用。

 

技术资源,是基层亟需的。

 

    2、每个试点城市至少建成一个有明显成效的医联体,初步形成以城市三级医院牵头、基层医疗机构为基础,康复、护理等其他医疗机构参加的医联体管理模式。

 

基层医疗机构是医联体中不可或缺的一个部分,除了基层的县级医院,基层的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室都需要加入到医联体的建设中,毕竟这些基层医疗机构才算是健康卫生事业第一线的守门人。

 

    3、网格化建设城市医联体。整合网格内医疗卫生资源,牵头医院要主动吸引社会办医疗机构参加医联体,鼓励社会力量办医疗机构按照自愿原则参加医联体。

 

鼓励社会办医机构参加医联体,也意味着诊所、民营医院等可以加入到医联体中。医联体将尽可能地纳入各类好的医疗力量。

 

   4、落实财政投入经费。鼓励探索推进基层医疗卫生机构补偿机制改革。

 

要让基层医疗机构有动力加入医联体。

 

   5、推进互联网诊疗服务,发挥远程医疗作用,形成医联体网格内远程医疗服务网络,为基层提供远程影像、远程心电、远程会诊等服务,方便患者看病就医。

 

医联体与“互联网+医疗”是相辅相成的,要让“互联网+医疗”惠及医联体建设,惠及基层。

 

    6、做实家庭医生签约服务。落实团队签约要求,由医联体内基层医疗卫生机构全科医师和医院专科医师组成团队,为网格内居民提供团队签约服务,形成全科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机融合的服务工作机制。

 

基层医生,依然是家庭医生签约服务的主力,而医院专科医生要做好后盾。

 

     根据政策方案来看,理想环境下,医联体的方向、目标、规划是好的,令人向往的,但实际实行过程中,同样会有不少阻碍,比方说,一个医联体建立起来,这个医联体团队的凝聚力如何聚结,政府、医院、基层医疗机构、医生和老百姓等的利益诉求如何平衡满足?医联体内部资源、信息如何互通、共享?这些都是要解决的问题。

 

     在整个医联体体系中,政府希望的能够实现医疗生态系统内的分级诊疗,希望能够更加合理的整合分配医疗资源,医院希望的是有更加稳定的病人来源和医疗服务的提升,医生希望的是自身专业价值的体现和长远的职业发展,老百姓希望的就是“看病难、看病贵”问题的解决,而基层医疗机构最需要的又是什么?

 

医联体体系下,基层医疗机构最需要的是:
 

     1、提升诊疗技能,要技术。《通知》方案里也有提到,要让资源下沉,能力提升,要在医联体内,实现“高水平”对“低水平”的技术帮扶,这与基层医疗机构的需求是相切合的。上级医院的专家教授下到基层,不仅仅是简单的坐诊,他们的言传身教,亲力亲为,现场操作,都能给了基层医生很好的学习机会,提升了基层医护人员的技术操作水平和诊治能力。
 

   2、需要真正的医疗资源联通,要专家,当诊疗中遇到难题时有专家支持,遇到实在无法诊治的病人时有通畅的上转渠道双向转诊,最难的难在基层医院“无利可图”,而从牵头医院的角度,也并不愿“放掉”手中的患者,这样的双向转诊就是“拧巴”的。医院专科医生和基层全科医生之间需要构建良好的工作关系,某个病人的诊治过程是双方都知晓的,不存在信息不畅的关系。基层医生有了医联体内专家的技术支持,“底气”也会更足。
 

   3、希望能带来更好的医疗、信息设备资源。基层医疗机构的一个硬伤就是“基础设施不够”。首先,医疗设备方面还比较陈旧,有些检查就算有心做也无能为力,如此确实会制约疾病诊疗。其次,信息化设备不够。我国很多地区的基层医疗机构还是以纸质记录为主,如处方、居民健康档案、慢病随访等都需要纸质材料。纸质材料过多,信息更新就不及时,重复性劳动比较多。很多基层医生都希望,能够适当减少这种纸质材料,改用电子化设备。但目前大部分的医疗服务平台设置管理费、服务费等收费项目,成本相对较高,而中小型诊所相对难以承担。

 

    当然,作为基层医疗技术推广培训的机构——北京中科盛元中医研究院,也表示过: 不管是医联体还是分级诊疗,始终都离不开“强基层”。要想推进医联体建设,就必须要“强基层”;而医联体的构建,同时也能促进“强基层”,两者相辅相成。希望在医联体的建设带动下,北京中科盛元中医研究院能给基层医疗机构带来真正的“助力”。

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