全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春：西医开中成药四成开错，西医要系统化学习中医。
 
      几乎所有中国患者都有这样的经历：明明看的是西医，医生开药品时，总在西药之外再配几盒中成药。很少有患者会思考：面前这名医生开出的这些中成药适合病情吗？
 
 “我国大量中成药是西医所开，但是绝大多数西医不了解中药的四气五味、配伍和禁忌，多开和错开非常普遍，辨证不正确出现不良反应或副作用，也浪费医保基金。”全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春最近正在抓紧修改自己的“两会”提案，其中一则提案便是“关于加强西医师使用中成药的培训、考核和管理”。在如今医保控费、合理用药的大背景下，张洪春今年的提案显然十分应景，且接地气。
 
70%中成药由西医所开 其中超四成属“不合理”
 
       张洪春提到，自己在门诊中，经常遇到患者前来咨询用药是否准确。一问才知道，病人服用西医开具的中成药之后感到身体不适，有包括胃疼、腹泻等不良反应。原来，这些药并不适合这名患者的体质。
 
   “比如遇到发热咳痰的患者，西医开西药的同时再开一种具有清热解毒功效的中成药，这么做看似没问题，但是却没有做到因人而异。”张洪春说，中医认为，正常情况下人体也有偏气虚、阴虚、阳虚、痰湿等不同体质，并且治病讲究“辨证施治”，如果一名患者原本脾胃虚寒，容易拉肚子，那么即使感冒发烧，也不应单独使用清热类中成药。
 
     很显然，西医如果不会用辨证的思维与方法开具中成药，便无法准确把中成药的优势和特点发挥出来。然而，有统计数据显示，综合医院的中成药有70%是西医所开。
 
     张洪春告诉健康界，为了写好这份政协提案，自己专门到北京地区几家大医院进行了调研。他发现，在医保支付的药品中，西药（即化学药）占比75%，中成药为25%。在这些中成药当中，有四成是“开错的药”，也就是把对那名患者不适宜的中成药，开给了患者。
 

 
西医开中成药 有时后果很严重
 
       西医错开中成药源于西医并未经历过系统的中医理论培训。大部分医学生在校期间所学课程有几十门，涉及中医的只有一门《中医学》，因此对中医只有较基础的了解。如果毕业后没有从事与中医有关的工作，西医接触中医的机会并不多，也很难达到准确使用中成药处方的水平。
 
      张洪春说，在西医开出中成药处方的同时，必须考虑到辨证施治、四气五味、君臣佐使、性味归经、十八反十九畏等理论，但这些理论大部分西医搞不懂，他们对中成药的作用机制、疗效、不良反应等，也知之甚少。
 
       不容回避的事实是，不少西医毫无顾忌地开中成药。张洪春坦言，如此不合理用药现状已经造成三个严重后果：首先，“吃错药”的患者轻则身体不适，重则病情加重；第二，在医保吃紧的当下，增加用药成本，严重浪费医保资金；第三，中成药使用量太大，变相刺激生产和消费，造成中药资源被浪费和破坏。“过去的中药都是天然地道药材，如今规模化批量种植，因为生长环境和周期不同，现在的中药在成分和药效上跟过去的药材已经有所区别。”张洪春说。
 
加大培训 让西医开中药更有底气
 
       在发达国家，西医不允许开中药，中医也不能开西药。如果效仿发达国家，“一刀切”式彻底不允许中国西医开中成药显然不符合国情。那么，这个难点要如何破题？
 
     “我建议，包括国家卫生健康委、国家中医药管理局出台相关文件，加强西医学习中医的培训和考核力度，让西医学习中医，了解中药使用原理。”张洪春提出的破题之道是，让开中成药的西医懂中医药理论，这样才不会乱开，错开。
 
       事实上，部分地区过去曾经下发过鼓励西医学中医的文件，但由于种种原因，真正落实和执行起来并不容易，这项政策最终在大部分地区“不了了之”。
 
      张洪春的第二份政协提案与第一份一脉相承，即相关中医药学会和组织尽快编写中成药应用指南或规范，用最简单的语言让西医明白，哪些病症，对应哪些中成药。比如哪些症状属于中医讲的“外寒里热”；发热、痰黄、大便干属于热症，对应哪些清热解毒药等等，用通俗易懂的方式，让有基础中医知识的西医能够很快“上手”。
 
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基层中医梦 中科盛元在行动
 
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