浙江牵住医保支付方式改革的“牛鼻子”，探索符合中医药特点的医保支付方式。浙江省从2020年开始，所有医院住院费用已经实施按疾病诊断分组（DRGs）的付费方式。根据中医医疗服务自身特点和规律，浙江制定了鼓励使用中医药的医保激励机制，鼓励医院在临床治疗当中多使用中医中药。也就是中医药使用得越多，医保的激励强度就越大。考量维度包括出院患者中药饮片的使用率、出院患者使用非药物疗法的比例、中药饮片收入占药品收入的比例、中医药制剂收入占药品收入的比例、住院病人的中医医疗服务项目的收入占住院医疗收入的比例等。

 

结算结果显示，2020年，杭州地区各类中医医院得到了约168万中医的激励点数，总金额是2.2亿元。湖州市实施了具有中医特色的住院费用DRGs点数法付费相关政策，13个中医优势病种的31个病种作为政策扶持组，给予基础点数上浮6%的倾斜，2020年，全市中医的DRGS的额外增加扶持资金达到了500万元。

 

2013年，山东威海就开始试点中医单病种收费，适当提高中医骨折手术费标准，对7个骨科病种实行最高收费标准管理。而后试点范围逐渐扩大。庄严介绍，山东将在“十四五”时期，努力探索深化医改的中医药“齐鲁路径”。一是强化体制机制改革和政策集成，发挥省市县三级促进中医药发展工作领导小组体制优势，凝聚部门合力，统筹推动中医药医改举措落实落地。二是优化“中医医保路径”，持续推动价格改革，充分体现中医劳务技术价值，提高基层中医药服务报销比例。总结威海、临沂等试点市经验，加快推广中医日间诊疗支付模式。巩固扩大中医优势病种收付费方式改革成效。三是推动优质资源下沉。加强县级中医医院建设，支持县级中医医院牵头组建县域医共体，逐步实现从“管医院”向“管体系”转变。为患者提供常见病、慢性病复诊和家庭医生签约服务，进一步方便群众看病就医。四是提升信息服务能力，构建“智慧服务路径”。山东将总结济南、威海等市经验，建设一批智慧中药房，实现全省128家二级以上政府办中医医院为门诊患者提供代煎中药并配送到家服务。